Al contratar un seguro de gastos médicos mayores, es común que conceptos como deducibles y coaseguros generen dudas. Estos términos, cuando no se entienden con claridad, pueden influir en elegir seguros inadecuados o crear problemas al momento de utilizar tu póliza.
Comprender estos términos no solo es importante para evitar confusiones, sino también para tomar decisiones informadas al momento de contratar un seguro de gastos médicos mayores.
¿Qué es el deducible?
El deducible es la cantidad fija que el asegurado debe pagar, por cuenta propia, para que el seguro comience a cubrir los gastos médicos. Este monto se establece desde la contratación de la póliza y aplica en cada padecimiento o evento médico, dependiendo de las condiciones del seguro.
Ejemplo:
Si tu póliza tiene un deducible de $18,000 pesos y necesitas una cirugía cuyo costo total es de $50,000 pesos, tú deberás pagar el deducible total y el resto ($32,000 pesos) es la cantidad que se considera para el coaseguro.
¿Qué es el coaseguro?
El coaseguro es el porcentaje de los gastos médicos que el asegurado deberá cubrir cuando se ha superado el deducible. Este porcentaje puede variar dependiendo de la póliza, pero generalmente representa entre el 10% y el 20%. Además, en la mayoría de los casos, el coaseguro cuenta con un tope máximo que limita el monto que el asegurado tendrá que pagar por este concepto.
Ejemplo:
Siguiendo el ejemplo anterior, una vez cubierto el deducible ($18,000), el monto restante es de $32,000 pesos, cantidad sobre la que se calcula el coaseguro.
Si tu póliza tiene un coaseguro del 10%, deberás pagar $3,200 pesos adicionales, mientras la aseguradora se encargará del resto. Es decir, en total tú deberás pagar por la atención médica:
$18,000 de deducible + $3,200 de coaseguro = $21,200 pesos
¿Cómo influyen el deducible y el coaseguro en el costo de tu seguro de gastos médicos mayores?
El deducible y el coaseguro no solo determinan cuánto pagarás en caso de utilizar tu seguro, también influyen directamente en el costo de la póliza desde el momento de la contratación.
En términos generales, cuando se tiene un deducible alto, el costo del seguro se reduce, ya que significa que el asegurado asumirá una mayor parte del gasto inicial en caso de un siniestro.
Por su parte, un porcentaje más alto de coaseguro reduce el costo mensual de la póliza, pero implica una mayor participación económica del asegurado cuando se utiliza.
Antes de tomar una decisión, es importante analizar estos elementos de manera conjunta. Recuerda que no se trata de elegir la opción más económica, sino de encontrar un equilibrio entre el costo mensual de tu póliza y tu capacidad de pago en caso de una eventualidad médica.
¿Necesitas ayuda para elegir tu seguro de gastos médicos mayores?
Si estás considerando contratar un seguro de gastos médicos mayores, pero aún tienes dudas sobre estos conceptos o cuál es la mejor opción para tus necesidades, en Acosta Asesores podemos ayudarte.
Cotiza desde tu celular en minutos y encuentra el plan individual, familiar o internacional personalizado que necesitas, entre los mejores seguros de México.
Fuentes:
